Alles Lægehus er en af Danmarks største kæder af lægeklinikker med omkring 150.000 patienter fordelt på 38 klinikker. På overfladen er det løsningen på lægemanglen i Udkantsdanmark. Men efter tre udsendelser fra DR Kontant tegner der sig et andet billede. Psykometriske tests bliver afregnet uden at være udført. Almindelige konsultationer bliver lavet om til dyre årskontroller “i ly af natten”. En sygeplejerske sad i USA og redigerede danske regninger. Og 14 hospitalslæger råber vagt i gevær over patienter med kræftsymptomer, der ikke bliver henvist i tide. Region Nordjylland har politianmeldt kæden, og sagen efterforskes nu af Danmarks svar på FBI. Det her er, hvad du bør vide, før du sætter dit helbred i hænderne på Alles Lægehus.
Lad mig være helt præcis fra start: Alles Lægehus er ikke dømt for noget. Koncernen afviser, at den spekulerer i at sende regninger for ydelser, der ikke er udført. De fejl, der er fundet, kalder den netop fejl og misforståelser, som rettes i samarbejde med myndighederne. Alt det, du læser her, bygger på DR Kontants afdækning og på regionernes egne tal. Det bygger også på vurderinger fra eksperter og på det, en række tidligere ansatte læger og sygeplejersker selv fortæller. Men det er et alvorligt billede – og det er nu en sag for politiet.
Forretningsmodellen i Alles Lægehus: stråmandsklinikker
For at forstå Alles Lægehus skal man forstå konstruktionen. Efter en lovændring for omkring ti år siden må en enkelt læge eje op til seks klinikker – såkaldte ydernumre. Meningen var at sikre lægedækning i de tyndt befolkede områder. Kravet er, at ejerlægen selv praktiserer og har det som sin hovedbeskæftigelse at drive klinikkerne.
Alles Lægehus har bygget sin forretning oven på den regel. Koncernen indgår aftaler med læger, der står som ejere af en eller flere klinikker. Alles Lægehus står for driften – løn, indkøb og ansættelse af personale. Men DR Kontant dokumenterede et problem. Flere af disse ejerlæger er stort set aldrig selv i de klinikker, de står registreret som ejere af.
En tidligere ansat læge, der arbejdede 15 måneder i en af kædens klinikker, sagde det rent ud til DR: “Ejerlægen eksisterede kun på papiret. Jeg hørte et navn og vidste, hvem det var, men jeg mødte aldrig ejerlægen.” Instrukserne til personalet kom ikke fra ejerlægen, men fra hovedkontoret.
Eksperter i sundhedsjura har en betegnelse for den slags: en stråmandsklinik. En af dem forklarede det til Kontant. Hvis lægen trækker sig ud af driften, løfter lægen også sit ansvar af. Så er det netop en stråmandsklinik, man står tilbage med. Og ifølge en mail fra koncernen selv, som DR fik adgang til, kunne fordelingen se sådan ud. Ejerlægen får 10 procent. De 90 procent af overskuddet går til Alles Lægehus. Bestyrelsesformand Thomas Helt foretrækker at kalde modellen “partnerklinikker”.
“Opskrift på sund drift – med øje for optimering”
Det mest afslørende dokument i hele sagen er et internt papir fra Alles Lægehus. Det har den sigende titel “Opskrift på sund drift i almen praksis med øje for optimering”. Det er ifølge DR forfattet af Frederikke Skov, der i dag er sundhedsfaglig direktør i koncernen.
Indholdet taler for sig selv. Personalet skal have “færrest mulige rene 0101’ere” – altså almindelige grundkonsultationer, der giver mindst i kassen – og være “opmærksom på mulige tillægsydelser”. Laboratoriesvar skal helst gives som e-konsultation frem for telefon, og begrundelsen står sort på hvidt: fordi det honoreres med næsten det dobbelte.
Allergrelleste afsnit handler om de kronisk syge. En klinik får et fast årligt honorar for patienter med for eksempel diabetes eller KOL. Det gælder, uanset hvor mange gange de kommer. Derfor står der i dokumentet, at disse patienter “principielt bør fremmøde mindst muligt”. Og når de endelig kommer, bør der lægges tillægsydelser på som blodprøver. Med andre ord: de allermest syge, der har mest brug for lægen, skal ses mindst muligt, fordi der ikke er penge i dem.
En professor i almen medicin kaldte papiret “tristlæsning”. Han sagde til DR: “Det handler om at tjene penge. Det handler ikke om at være en faglig solid praktiserende læge.”
Da bestyrelsesformand Thomas Helt blev konfronteret, fastholdt han, at det handler om patienter og patientsikkerhed – ikke om penge. Han har efterfølgende oplyst, at den interne vejledning ikke længere er gældende og er blevet revideret flere gange.
De psykometriske tests, ingen tog
Den enkeltsag, der gør ondt at høre om, er Vagn Christensen, en kronisk syg mand i Nordjylland, der har fået amputeret begge ben. Han er patient hos Alles Lægehus i Fjerritslev og kommer der ofte for at få fornyet sin medicin.
Da DR gennemgik hans afregninger, dukkede der noget mærkeligt op. På blot to år var der registreret 20 psykometriske tests på ham. Den slags test bruges normalt til at undersøge for stress og depression, og regionen betaler 233 kroner for hver gang. Vagn kendte ikke en eneste af dem. “Det er fandme ikke været til,” som han sagde. I hans journal er der ikke nævnt en eneste test. Til gengæld står der ting som “patienten er som altid veltilpas og vittig”.
Det er ikke et engangstilfælde. I Alles Lægehus i Aalborg eksploderede antallet af psykometriske tests fra 76 til 3.138 på bare to år. Det fremgår af regionens egne årsopgørelser. I 2021 lå klinikken hele 569 procent over regionsgennemsnittet. En anden tillægsydelse, førstebehandling af mindre knoglebrud, blev i samme klinik registreret 745 gange, svarende til over 1.500 procent over gennemsnittet. Til sammenligning havde flere naboklinikker inden for få kilometer ikke registreret ydelsen en eneste gang.
Hosen Lee er en sydkoreansk patient, der kun nåede få besøg i Aalborg-klinikken. Ifølge DR fik hun både en psykometrisk test og en knoglebrudsbehandling skrevet på. Hun havde hverken psykiske problemer eller brækket noget. “No one ask me about that. Never,” som hun sagde.
En sygeplejerske i USA – og regninger ændret om natten
Hvordan opstår de regninger så? Her bliver det for alvor bekymrende. En uddannelseslæge i Alles Lægehus i Hirtshals optog i hemmelighed samtaler med sine ledere. Han havde opdaget, at hans egne regninger blev ændret uden hans viden. En almindelig konsultation til godt 160 kroner blev lavet om til en årskontrol til 431 kroner – en kode, han aldrig selv havde brugt. “Mine regninger bliver ændret i ly af natten,” som han formulerede det.
Og hvem ændrede dem? Ifølge DR’s oplysninger sad der i en periode en sygeplejerske i USA. Via en onlineforbindelse gik hun ind i de enkelte klinikkers systemer. Der påførte hun tillægsydelser på regninger, som det danske personale allerede havde lavet. Flere kilder med ledende positioner i kæden bekræftede over for DR, at det foregik. Da Kontant fik fat i kvinden, ville hun ikke kommentere. Senere skrev hun, at hun rettede fejl “begge veje”, og at hun blot gjorde, hvad ledelsen bad om. Hun frygtede at blive gjort til syndebuk for noget, der ifølge hende var “almindelig forretningsgang” i Alles Lægehus.
Det er ikke kun i Hirtshals. En læge i Helsinge, Torben Bjergehus, fortalte om ydelser skrevet på i hans navn, han aldrig havde udført. Det var blandt andet to sygebesøg i træk og en blodprøve, han aldrig tog. Og i Aalborg fik lægen Dorthe Lise Johansen vist en regning for en psykometrisk test, registreret under hendes initialer på en patient, hun aldrig havde testet. Hun måtte bede om en pause i interviewet. “Jeg er simpelthen rystet,” sagde hun.
Når det handler om mere end penge
Indtil nu er det “bare” penge – skatteborgernes penge, men penge. Det værste er det, der følger efter.
Vagn Christensen, manden med de 20 tests, viste i januar 2023 sin læge et sår på hælen. Ifølge ham ville lægen “sådan set ikke kigge på det” og sendte ham hjem med et råd om at bade foden i sæbevand to gange dagligt. Få dage senere blev der ringet 112, og kort efter blev benet amputeret. Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn har siden udtalt kritik af, at undersøgelsen ikke var tilstrækkelig grundig.
Og det stopper ikke der. Få dage før Kontants tredje program landede et dokument hos DR fra Styrelsen for Patientsikkerhed. Det var underskrevet af ikke mindre end 14 læger fra medicinsk afdeling og akutafdelingen på Aalborg Universitetshospital Thisted. De udtrykker “betydelig bekymring” for kvaliteten af udredning og behandling af patienter fra Alles Lægehus. De har set adskillige eksempler på patienter, der ikke er henvist i tide, selvom de har haft symptomer på alvorlig sygdom i månedsvis – herunder manglende kræftudredning trods relevante symptomer.
En professor i almen medicin, der så henvendelsen, var rystet. “Jeg har aldrig set før, at 14 læger fra hospitalsvæsenet henvender sig omkring en type af praksis,” sagde han. Konsekvensen kan være, at patienter ikke får den behandling i tide, de har krav på – “og det kan have fatale konsekvenser. Man kan dø af det for tidligt.”
Myndighederne der så den anden vej – i årevis
Her er den del, der virkelig burde gøre dig vred. For det er ikke, fordi ingen advarede.
Allerede i 2022 og 2023 gik både en uddannelseslæge og en anonym tidligere ansat til Region Nordjylland, tilsynsmyndigheden. De kom med konkrete beskrivelser af systematisk snyd med afregningen og af, at personalet blev instrueret i det. Reaktionen kaldte de “nedslående”. Og det groteske er, at de tal, der senere afslørede det hele – de eksploderende antal tillægsydelser – hele tiden lå i regionens egne årsopgørelser. Som DR’s reporter konstaterede: regionens egne tal, let tilgængelige for regionen selv.
Praksischefen i Region Nordjylland erkendte noget over for Kontant. Kontrollen bygger i høj grad på, at borgere selv står frem, fordi systemet er tillidsbaseret. Derfor kan man sagtens snyde, hvis man vil. En læge kan endda nægte regionen adgang til journalen, så den læge, der i virkeligheden snyder, kan vælge at sige nej til kontrol. “Det lyder jo fuldstændig barokt,” som reporteren sagde. “Det er jeg enig med dig i,” svarede praksischefen.
Pengene bag Alles Lægehus – og hvor sagen står nu
Hvem ejer så hele herligheden? I 2021 blev 51 procent af Alles Lægehus ifølge Jyske Vestkysten solgt for et trecifret millionbeløb. Køberen var en udenlandsk sundhedskoncern. I dag er Alles Lægehus en del af den svenske Capio-kæde. Capio hører igen under den internationale Ramsay-gruppe, en af verdens største private udbydere af sundhedsydelser. Da bestyrelsesformand Thomas Helt blev spurgt, hvor mange penge han fik for salget, svarede han, at det ikke var sagen vedkommende.
Efter Kontants afsløringer er der sket noget. Region Nordjylland politianmeldte den 6. marts flere af de lægeklinikker, der samarbejder med Alles Lægehus, fordi regionens afregninger efter dens opfattelse var “behæftet med graverende fejl og mangler”. En ekspert kaldte politianmeldelsen “meget usædvanlig”. Sagen er siden overgået til NSK – National enhed for Særlig Kriminalitet, Danmarks svar på FBI – fordi kæden opererer på landsplan. Styrelsen for Patientsikkerhed har gennemført tilsyn i flere af klinikkerne, og også Region Syddanmark er gået ind i sagen.
Alles Lægehus understreger, at koncernen på ingen måde spekulerer i at registrere uberettigede tillægsydelser. Den vægter patientsikkerheden højt og samarbejder med myndighederne for at få fejl rettet og sagen belyst.
Hvad du selv kan gøre
Det her er en historie om, hvor skrøbeligt vores tillidsbaserede sundhedssystem er, når nogen vælger at udnytte det. Indtil systemet bliver strammet op, er du som patient din egen bedste kontrolinstans. Derfor:
Gå ind på sundhed.dk og kig på dine egne afregninger. Det er gratis, og det tager fem minutter. Kig efter ydelser, du ikke kan genkende – for eksempel “kode 2149, psykometrisk test” eller “årskontrol” på en dag, hvor du bare fik fornyet en recept. De fleste, DR talte med, anede intet, før nogen viste dem tallene.
Oplever du, at du aldrig kan komme til en læge, men altid bliver sat over til en sygeplejerske, så vær opmærksom. En sygeplejerske kan og skal løse mange opgaver – men en praktiserende læge er speciallæge i almen medicin, og noget skal ses af en læge. Føler du dig afvist eller forhastet ud ad døren med symptomer, du er bekymret for, så insistér på en lægefaglig vurdering eller søg en anden læge.
Og finder du noget, der ikke stemmer i dine afregninger, så meld det til din region – og til mig. Det var borgere og ansatte, der turde stå frem, som fik denne sag frem i lyset. Uden dem var Alles Lægehus bare fortsat.
Har du som patient, pårørende eller tidligere ansat haft oplevelser med Alles Lægehus, du gerne vil dele? Så skriv til mig – men husk, jeg bringer ikke løse rygter uden dokumentation. Læs også om TV-lægen Jens Thygesen, der ejer fem klinikker, han aldrig er i. Og se flere advarsler her.
